Ограничения в сексе при вынашивании ребенка

Начало половой жизни: что советуют врачи

«В Гренландии, например, 71% 15-летних девочек уже живут половой жизнью, в Армении и Македонии — 2%. В Беларуси показатель такой же, как и общеевропейский: средний возраст, в котором девочки начинают вести половую жизнь,— 15,5-16 лет, мальчики — на полгода раньше».

Лана Жуковская
акушер-гинеколог центра репродуктивной медицины «ЭКО»
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

Когда мы физиологически готовы к половой жизни

Физиологической зрелостью, согласно Министерству здравоохранения и всем законодательным документам, считается возраст 18 лет. Он обусловлен полноценным созреванием половой системы (установлением регулярного овуляторного менструального цикла), нормализацией функционирования эндокринной системы, полноценным развитием нервной и костно-мышечной систем. Естественно, это усредненный показатель, потому как все индивидуально. Однако даже аборты девочкам до 18 лет могут делать по одному единственному показателю — «физиологическая незрелость».

Также существует такой нюанс: гормональные изменения в организме влияют на восприимчивость слизистой к инфекциям. И пока у девочки не сформировался нормальный биоценоз влагалища, она будет более восприимчива к инфекциям, передающимся половым путем.

Однако это еще не все

Дело в том, что физиологически девочка может быть готова к половой жизни и в 16-17 лет, уже в таком возрасте некоторые физически могут выносить ребенка и родить, но, как правило, в это время человек еще не может четко оценивать, что ему нужно от жизни, и расставлять приоритеты.

Многие половые связи в подростковом возрасте начинаются из-за того, что есть прессинг со стороны социума. Некоторые девочки просто боятся быть «белой вороной». К этому добавляется достаточно агрессивная реклама сексуальности со стороны СМИ, в которой много акцентов на гендер: иногда даже в рекламе бытовой техники женщины изображены в сексуально провоцирующем виде. И, безусловно, влияние на подростков оказывает свободный доступ к любой информации, в том числе и эротического характера.

Подмена понятий

Из-за психологической незрелости у подростков может происходить подмена понятий: ведь секс ради любви — это один вопрос, если же секс ради того, чтобы удержать партнера, «привязать к себе», или из мести — это уже совершенно другое дело. И такие ранние половые связи могут повлечь за собой психологические травмы, потому что первый половой партнер редко остается на всю жизнь.

Сейчас девочки очень склонны к критической самооценке: модно достигать идеалов во всем, и если в половой жизни что-то будет не так, девочка вряд ли сможет оценивать это адекватно, она будет считать, что проблема в ее внешности или в ней самой, в целом.

Половая жизнь — это не соревнования

У мальчиков физиологическая зрелость наступает немного раньше, чем у девочек. Первые поллюции и первые ощущения, похожие на сексуальное возбуждение, у мальчиков возникают, как правило, к 13-14 годам. Однако для мальчиков аспект психологической зрелости гораздо важнее, чем физической.

У мужчин самооценка нередко зависит от их половых подвигов. Мальчики любят преувеличивать свои похождения, и если подросток услышит приукрашенную версию от друга, он начнет переживать, что его половая жизнь менее насыщенная. Поэтому для мальчиков так важна устоявшаяся адекватная самооценка: они должны понимать, что секс — это не соревнования, в которых нужно набрать больше очков.

В каком возрасте девочка в первый раз должна посетить гинеколога

Сегодня это одна из серьезных проблем, из-за которой отсутствует ранняя диагностика многих заболеваний. И в первую очередь потому, что в Беларуси довольно мало детских гинекологов.

Желательно, чтобы девочка в первый раз посетила гинеколога перед тем, как пойдет в первый класс. А лучше в 4-5 лет. Во время осмотра врач сможет оценить правильность развития наружных половых органов, провести пальпацию живота. В таком возрасте, хоть и нечасто, но уже могут быть обнаружены опухолевидные образования во влагалище и полости малого таза, различные гормональные и генетические нарушения, мутации, связанные с детерминацией пола — синдром Шерешевского-Тернера, когда у девочки не хватает одной из Х-хромосом, и в дальнейшем у нее будут серьезные проблемы с фертильностью. Многие болезни можно пропустить, если не осмотреть ребенка в раннем возрасте и не начать своевременное лечение.

Что касается психологической подготовки ребенка к осмотру гинеколога, то если мать сама будет спокойно себя вести и правильно настроит дочь на посещение врача, то девочка будет нормально воспринимать осмотр.

Обязательно нужно посетить гинеколога после первой менструации для того, чтобы определить, что все начинается так, как должно. В среднем, менархе наступает в 12-14 лет. Если же первые месячные начинаются слишком рано или слишком поздно, это тоже повод для консультации гинеколога.

Если месячные скудные, нерегулярные, с длительными промежутками — надо идти к врачу, не ожидая, что что-то наладится. С этим, кстати, связано много мифов: «начнешь жить половой жизнью – цикл наладится, родишь – цикл наладится». С такими проблемами можно в будущем и не забеременеть. Здесь важна своевременная диагностика и профилактика. И если девочка менструирует, проходить осмотр гинеколога желательно ежегодно.

Стоит также сказать про детские кровотечения. Иногда у девочки начинаются месячные, но еще нормально не устанавливаются и проходят по типу кровотечений: либо обильные (кровопотеря более 150 мл в сутки; нужно более 5 прокладок), либо весьма длительные (8-14 дней и более). Такие кровотечения сопровождаются снижением гемоглобина и достаточно серьезным ухудшением общего состояния.

Важно понимать, что любое отклонение в течении месячных у ребенка — это не повод подождать, пока все наладится, это повод незамедлительно идти к гинекологу.

— А правда ли, что, затягивая с началом половой жизни, девушка увеличивает риск развития заболеваний, в том числе и онкологических?

— Вообще, в том, как влияет отсутствие половой жизни на женское здоровье, есть несколько аспектов. Что касается позднего начала половой жизни, то самый распространенный и оправданный страх – физический: с возрастом ткани становятся менее растяжимыми, поэтому момент потери девственности может быть более сложным, вплоть до кровотечений. И иногда женщины обращаются за хирургической дефлорацией для того, чтобы избежать травм и разрывов.

Второй аспект – психологический, т.е. чем именно вызвано воздержание. Если, например, это религиозные либо моральные мотивы, то человек в таком случае психологически настроен и относится к половому воздержанию адекватно; если же оно вызвано невозможностью найти полового партнера и сопровождается низкой самооценкой и депрессией, то в организме за счет хронического стресса может повыситься уровень кортизола, из-за чего нарушится нормальное функционирование эндокринной системы.

Также женщины, которые никогда не беременели и не рожали, находятся в группе риска по развитию онкологических заболеваний. Например, монахини считаются уязвимыми для рака эндометрия и рака молочной железы как раз из-за длительного отсутствия половой жизни.

Просто статистика

В Беларуси примерно 400 девочек (в возрасте до 17 лет) в год делают аборты. При этом в 2014 году 972 несовершеннолетние девушки стали мамами, в 2013 году — 1084. Думаю, за 2015 год показатель будет примерно такой же. Согласно статистике, 2/3 забеременевших несовершеннолетних все же решают рожать ребенка. Но надо понимать, что в раннем возрасте и аборт, и беременность – большой риск для здоровья девушки.

…когда ты готов встречаться со взрослыми проблемами

Подросток должен четко понимать, для чего ему нужно жить половой жизнью. Половая жизнь — это не только физика, здесь должны быть отношения, в которые ты веришь, это должен быть секс ради любви, а не ради удовлетворения своих потребностей или, тем более, любопытства.

Обязательно должна быть ответственность за свои поступки, потому что совершить поступок намного проще, чем осознавать его последствия и отвечать за них. Есть хорошая фраза на этот счет: «Начинать взрослую жизнь нужно тогда, когда ты готов встречаться со взрослыми проблемами».

Ведение беременности при привычном невынашивании

Невынашивание беременности, в том числе и привычное невынашивание – одна из самых острых проблем современной акушерской практики. К сожалению, все большее количество женщин, причем как молодых, так и позднего репродуктивного возраста, теряют беременность, а порой и не один раз. В настоящее время специалисты едины во мнении, что достаточно двух выкидышей, чтобы рекомендовать супружеской паре обследование при планировании следующей беременности. Ведь риск повторения потери беременности после первого выкидыша составляет 13-17%, после двух он возрастает до 36-38%, а после трех-четырех неудач достигает 50%. При этом зачастую случается так, что женщина, пережившая потерю беременности, решает немедленно забеременеть снова, чтобы доказать себе, что она способна выносить ребенка. Это нежелательно, ведь организм должен полностью восстановиться после неудачи. Врачи рекомендуют подождать как минимум 3 месяца после ранней потери беременности.

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова в течение многих лет оказывает экспертную медицинскую помощь женщинам с привычным невынашиванием беременности в анамнезе. Наши специалисты разработали и внедрили действенные протоколы диагностики и предгравидарной подготовки, которая максимально снижает риск повторения потери беременности и дает возможность женщине испытать долгожданное счастье материнства.

Обследование и подготовка к беременности

Причинами неоднократных выкидышей, которые называются привычными, могут быть генетические проблемы, анатомические особенности, инфекционные заболевания, эндокринные сбои, тромбофилические и иммунологические нарушения. Кроме того, есть ситуации, когда причины потери беременности так и остаются неясными.

Выяснение причин невынашивания необходимо начинать с тщательнейшего обследования: консультации генетика, ультразвукового исследования, определения гормонального уровня в крови, исследований на инфекции, передающиеся половым путем, изучения спермограммы мужа. Если у доктора появляется подозрение, что неудачи обусловлены анатомическими аномалиями матки, он направляет пациентку на УЗИ, рентгенологическое исследование (гистеросальпингографию), в редких случаях для уточнения диагноза используется МРТ.

Далее нужно исключить иммунологические нарушения, из-за которых женский организм невольно воспринимает эмбрион как чужеродный и отторгает его. Кроме того, существует сложная категория пациентов с аутоиммунными нарушениями (антифосфолипидным синдромом), когда малыш страдает вторично от возникающих тромбозов в формирующейся плаценте. В этом случае важно правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение, которое будет продолжаться всю беременность и 6 недель послеродового периода.

Читайте также  10 причин полюбить одиночество

Очень важно убедиться, что у будущих родителей нет сопутствующих заболеваний: диабета, нарушений функции щитовидной железы, гипертонии, почечных нарушений, проблем с сердцем, анемии и так далее. Если окажется, что они есть, нужно вылечить их или компенсировать до наступления беременности.

Лечение необходимо и тем будущим родителям, у которых во время диагностики выявлены инфекции, передающиеся половым путем. Герпетическая инфекция, сопровождающаяся частыми обострениями, тоже потребуют внимания специалистов. Если причиной выкидышей окажется внутриматочная перегородка, синехии, полип эндометрия или миома, растущая в полость матки, будущей маме потребуется операция, за время которой хирург уберет это препятствие в матке. Исчезновение препятствий увеличит положительный исход следующей беременности в 8-9 раз. Эндокринные нарушения лечат, нормализуя уровень гормонов, чтобы следующая беременность развивалась при благоприятном гормональном фоне.

Если у супругов обнаружились иммунологические проблемы, то, в зависимости от ситуации, пациентке могут назначить препараты, подавляющие отторгающий иммунный ответ организма и средства, стимулирующие его собственные защитные силы. В некоторых случаях врач назначает супружеской паре иммуноцитотерапию на этапе предгравидарной подготовки, за время которой иммунная система будущей мамы учится распознавать отцовские антигены эмбриона, а значит — не отторгать его.

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ В ЦЕНТРЕ

После наступления беременности необходим контроль ее течения. Если вам были назначены препараты, обсудите с врачом на приеме дозы и продолжительность лечения и не отменяйте лекарства без согласования, это может вызвать угрозу самопроизвольного прерывания.

ВАЖНО знать о выкидышах: любое появление кровянистых выделений означает выкидыш — неправда. Конечно, появление кровянистых выделений должно быть поводом для немедленного посещения врача. Однако далеко не во всех случаях подобные выделения свидетельствуют об угрозе прерывания беременности. Иногда это может быть связано с неправильной формой полости матки (двурогой маткой), когда источник кровянистых выделений – пустующий рог матки. В этом случае выделения могут быть даже обильными. Другой случай, когда будущая плацента (детское место) расположена низко, поэтому при росте плодного яйца и матки она немного отслаивается, при этом болей внизу живота женщина не чувствует. Иногда источник кровянистых выделений – полип шейки матки, тогда это не опасно для будущего ребенка. Самая грозная причина – внематочная беременность, чтобы ее исключить необходим осмотр специалистом и УЗИ. Если тошнит и есть нагрубание молочных желез, то беременность развивается. Или наоборот, если не тошнит и молочные железы стали мягче – беременность не развивается. Оба эти утверждения ошибочны. Ни тошнота, ни нагрубание молочных желез не являются точными признаками благополучного развития эмбриона.

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ (ДО 12 НЕДЕЛЬ)

Необходимо выполнять все предписания лечащего врача, больше отдыхать, избегать физических и эмоциональных перегрузок, не заниматься сексом. В этот момент происходит прикрепление эмбриона к полости матки и у женщин с неудачами этот процесс является уязвимым моментом. При появлении кровянистых выделений или сильных болей внизу живота необходимо обратиться к врачу. На приеме после проведения УЗИ будет решен вопрос о необходимости госпитализации для терапии, направленной на пролонгирование беременности. Если врач назначает контрольные анализы или обследования, не пренебрегайте его рекомендациями, это поможет правильно подобрать лечение. В случаях, если вам проводили иммуноцитотерапию до наступления беременности, как правило, ее повторяют в первом триместре двукратно, с интервалом в 4 недели, до 12 недель.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ В 12 НЕДЕЛЬ

Необходимый этап обследования всех беременных женщин состоит из ультразвукового исследования и биохимического анализа крови – определения PAPP-A и β-ХГЧ. После получения результатов анализов не огорчайтесь, если они не строго соответствуют норме. Обратитесь к лечащему врачу за разъяснениями. У пациенток с привычными потерями беременности подобные отклонения в результатах скрининга могут иметь место по причине гормональных проблем, проводимого лечения и других факторов. После консультации будет решен объем дальнейшего дообследования – это могут быть неинвазивный пренатальный ДНК-скрининг, инвазивная диагностика или дальнейшее динамическое наблюдение.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ШЕЙКИ МАТКИ

С 12 до 22 недели беременности у женщин с привычным невынашиванием особую значимость приобретает наблюдение за состоянием шейки матки. Частота возникновения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) у данной категории пациенток выше, чем у женщин с неотягощенным анамнезом и составляет 13-20%. Патогномоничными признаками ИЦН являются безболезненное укорочение и последующее открытие шейки матки во II триместре беременности.

Хирургическое лечение ИЦН показано в следующих случаях: прогрессирующая, по данным клинического обследования, недостаточность шейки матки — изменение консистенции, укорочение, «зияние» наружного зева и всего канала шейки матки и расширение внутреннего зева. Исследования показывают: зашивание шейки матки при ИЦН снижает частоту очень ранних и ранних преждевременных родов до 33-х недель беременности.

После 12 недель проводят контроль мазков на флору, бактериологического посева из цервикального канала, при необходимости — количественное ПЦР-исследование отделяемого влагалища (тест фемофлор-16). В 19-20 недель – повторное скрининговое ультразвуковое исследование. В дальнейшем контроль за ростом и состоянием плода проводится регулярно – в 25, 30, 34 недели, УЗИ и допплерометрия помогают следить за развитием будущего ребенка.

С 33 недель назначается еженедельный КТГ контроль и определение уровня белка в моче. Измерение артериального давления проводится самостоятельно дома, в привычной обстановке. При повышении артериального давления необходимо прийти к врачу на прием или в приемный покой, где вас примут и осуществят необходимую диагностику круглосуточно, при наличии показаний проводится госпитализация в стационар.

Метод родоразрешения у женщин с привычным невынашиванием беременности обсуждается в третьем триместре, исходя из состояния плода и здоровья пациентки. В Центре есть все современные возможности для рождения здорового ребенка у супружеской пары с предшествующими неудачами беременностей и 98% женщин уже в этом убедились.

II. Для зачатия следует выбрать «благоприятный» момент. Основные правила гигиены зачатия. (Правило 7). .

6. Для зачатия следует выбрать «благоприятный» момент. (Правило 7)

(Из главы II : Основные правила гигиены зачатия. Что надо и что не надо делать для зачатия здорового ребенка).

Остановимся на этом вопросе подробнее, так как он представляет собой один из важных элементов “гигиены зачатия” и культуры сексуальной жизни.

Понятно, что для обеспечения надежной «встречи» яйцеклетки и спермия, (т.е. оплодотворения), овуляция и половой акт должны совпадать во времени. Животные в природе хорошо чувствуют эти моменты. У них сохранились сформированные в эволюции механизмы, жестко синхронизирующие половую активность и «готовность» полового аппарата, в том числе — половых клеток, к оплодотворению. Очень интересно это происходит у грызунов (крыс, мышей и др.): ни самка не подпустит к себе самца, если время для «этого» не пришло, ни самец особо не заинтересуется самкой, находящейся вне стадии полового цикла (эструса), когда яйцеклетки в яичнике еще полностью не созрели и полноценное оплодотворение малоперспективно.

Иное дело – человек. Он практически утратил все эти механизмы, поскольку превалирующим в сексуальном акте стало не «продолжение рода», а “занятие любовью”. Говоря философским языком, у человека произошло “отчуждение” полового акта от потребности в деторождении, превращение его преимущественно в источник удовольствия, самоутверждения и даже в один из способов лечебного воздействия (“секс-терапия”). Можно сказать, что у человека выработался особый, отличный от животных, стиль полового поведения. Современная пара осуществляет половую жизнь вне связи с сезоном года и половым циклом женщины, т.е. вне зависимости от степени готовности организма к зачатию. Выражаясь фигурально, у людей это происходит “когда угодно и где угодно”. Однако возникающее при этом рассогласование половой активности с готовностью полового аппарата к оплодотворению приводит к целому ряду “сбоев” в осуществлении репродуктивного процесса.

В чем здесь дело?. Ответ заключается в следующем. В каждом менструальном цикле у женщины полностью созревает, как правило, одна яйцеклетка, которая выделяется из яичника (овулирует) обычно на 12-14 день цикла. Некоторые женщины чувствуют момент овуляции по возникновению дискомфорта или даже несильно выраженным болевым ощущениям внизу живота. Поскольку, как мы уже сказали, механизм, синхронизирующий овуляцию и половую активность, у человека оказался утраченным, именно у него возможно вследствие этого возникновение ситуации, когда время овуляции «подошло», а желания или возможности “заняться любовью” по тем или иным причинам нет.

Однако независимо от этого происходит овуляция и яйцеклетка попадает в маточную трубу. А спермия…“все нет и нет”. Так возникает явление так называемого “задержанного оплодотворения”. При этом проовулировавшая яйцеклетка, по образному выражению известного французского эмбриолога Д.Лилли находится как бы “на грани жизни и смерти”. Она должна быть немедленно оплодотворена или погибнет, так как процесс развития не может быть остановлен. Время, в течение которого яйцеклетка после овуляции способна сохранить жизнеспособность и, соответственно, способность к нормальному оплодотворению, не более 8-12 час. Если оплодотворение задерживается на более длительный срок наступает перезревание или, как говорят, “старение” яйцеклетки.

В то же время именно в этот момент в ней осуществляется важнейшее в репродуктивном процессе событие — мейоз, обеспечивающий, как уже говорилось, передачу зародышу генетической информации от матери. Если результатом происходящих в яйцеклетке изменений, обусловленных ее старением, будет ее гибель, то здесь ситуация ясна: оплодотворение не произойдет и беременность не наступит. Однако, если яйцеклетка сохранила способность к оплодотворению, хотя и несколько «постарела», зародыш может сформироваться аномально. Он или погибнет (чаще всего — на ранних сроках) или может родиться с нарушениями развития (хромосомной болезнью, пороком и т.п.). Основной способ предупреждения подобных «неприятностей» – регулярная половая жизнь, особенно в «опасные» (т.е. наиболее благоприятные для наступления беременности) дни, которые приходятся на середину менструального цикла. Нерегулярность половой жизни (например, у одиноких женщин), случайный ее характер чреваты возникновением названных выше нарушений. В этих случаях следует предохраняться от беременности.

Описанная выше ситуация получила название постовуляторного (т.е. наступившего после овуляции) перезревания яйцеклетки. Однако может возникнуть и преовуляторное (до овуляции) перезревание. Оно обусловлено нарушениями процесса овуляции, происходящими чаще всего в результате изменения секреции половых и гонадотропных гормонов, связанного с болезнями эндокринной системы, патологическими процессами в яичниках, гипофизе, гипоталамуса, а также – в щитовидной железе и надпочечниках.

Читайте также  Типичные мужские ошибки до и после секса

В результате яйцеклетка может созреть, но овуляция не наступает (“запаздывает”) и яйцеклеткана начинает «стареть», находясь внутри яичника в фолликуле. Так возникает ситуация, аналогичная описанной выше: яйцеклетка созрела («находится на грани жизни и смерти»), а оплодотвориться не может, так как не происходит овуляция. Если овуляция не наступает достаточно длительное время, в яйцеклетке развиваются патологические изменении со всеми описанными выше последствиями.

О существовании повреждающего половые клетки механизма, обусловленного изменениями гормональной регуляции репродуктивной функции, свидетельствует хорошо установленный факт более частого рождения детей с врожденной патологией при наступлении беременности у девушек-подростков и у женщин старше 35 и, особенно, 40 лет. И в том, и в другом случаях могут иметь место нарушения регуляции полового цикла, связанные с “настройкой” нейро-эндокринной системы на нормальный режим в первом и угасанием ее во втором случае. Имеет значение и нерегулярный характер половой жизни в этих возрастных группах.

“Старению” могут подвергнуться и сперматозоиды, если половые акты у мужчины редки. Как установлено, вновь образовавшиеся сперматозоиды поступают из половой железы мужчины в особое образование – придаток яичка, где сохраняются до момента эякуляции – выброса в половые пути женщины во-время полового акта. Поэтому понятно, что при длительных перерывах в половой жизни возможно и «постарение» сперматозоидов.

Однако оно не играет такой роли в патологии потомства, как перезревание яйцеклеток, поскольку большинство патологических изменений в спермиях отрицательно сказываются на их подвижности, а также способности растворять при оплодотворении оболочки яйцеклетки и проникать в нее. Такие спермии просто не участвуют в оплодотворении. Однако, вероятно, в определенных случаях и постарение сперматозоидов может быть причиной возникновения патологии у плода. Об этом говорят эксперименты на животных, которые показали, что, например, при длительном искусственно вызванном «воздержании» самцов-крыс патология плода у их «партнерш» возникает чаще.

Секс во время беременности: что можно и что нельзя

Наиболее распространенные заблуждения опровергает врач-сексолог, доктор медицинских наук Сергей Агарков.

Миф 1

Половая жизнь во время беременности вредна для матери и ребенка

На самом деле. С сексологической точки зрения половая жизнь не может быть вредна ни в каком возрасте и ни в каком состоянии. Если организму плохо, сексуальная активность прекращается сама. Если же сексуальные отношения желанны и доставляют радость, значит, организм в таком состоянии, когда половую жизнь вести можно. Это формула верна без всяких оговорок.

Что касается беременности, то раньше было принято запрещать сексуальные отношения в первые два месяца во избежание возможного выкидыша и в последние два – во избежание преждевременных родов. Но медицине свойственно перестраховываться. Она часто действует по принципу «как бы чего не вышло», а потому один из ее приемов: «узнай, что пациент любит больше всего, и запрети ему это». Ничего удивительного, что такие запреты нарушаются на каждом шагу. Изучая последствия этих многочисленных нарушений и приняв во внимание альтернативные медицинские теории, врачи в конце концов стали более либерально относиться к сексуальным контактам во время беременности. Если женщина хорошо себя чувствует, ни на каком сроке от нее ограничений не требуют. Главное, она не должна испытывать чрезмерной физической нагрузки.

Сторонникам «спортивного» секса на время беременности придется отдать предпочтение более спокойному стилю.

Единственным медицинским показанием для наложения запрета на половую жизнь может быть угроза выкидыша. В этом случае женщине, как правило, не рекомендуется не только участвовать в половом акте, но и испытывать оргазм, так как он вызывает сильные сокращения матки. Но запрет этот должен действовать ровно столько времени, сколько сохраняется опасное состояние.

Миф 2

Секс во время беременности женщине не нужен

На самом деле. Подобный подход во многом является пережитком старой морали, допускающей половую жизнь исключительно в целях продолжения рода. Поборники таких взглядов любят приводить в пример животных, но на самом деле они не учитывают важную особенность, отличающую сексуальность человека и высших приматов, а именно – всесезонность половой активности. Время беременности здесь не является исключением. Более того, именно в этот период нередко происходит своеобразное сексуальное обновление и расцвет интимных отношений.

Хотя половое влечение беременной под действием гормональных изменений несколько ослабевает, это вовсе не означает, что женщина теряет интерес к сексу. Для многих беременность знаменует начало нового этапа в отношениях с любимым мужчиной, делая их более близкими. Если же, забеременев, женщина ограничивается ролью матери, она не только лишает себя полноценной жизни, но и рискует семейным благополучием.

Миф 3

Беременная женщина непривлекательна

На самом деле. Это очень вредное заблуждение. Если мужчина любит женщину и хочет от нее ребенка, она не может утратить для него привлекательность во время беременности. К тому же в это время женщина испытывает эмоциональный подъем, она счастлива и поэтому выглядит даже привлекательнее прежнего.

Миф 4

Во второй половине беременности от «классической» сексуальной позиции (лицом к лицу, мужчина сверху) надо отказаться

На самом деле. Позиция значения не имеет. Ребенок в матке надежно защищен околоплодной жидкостью и придавить его невозможно. Ориентироваться нужно на ощущения мамы. Если ей хорошо, ребенку не может быть плохо.

Миф 5

Пока женщина беременна, надо пользоваться презервативом, чтобы уберечь ребенка от возможной инфекции

На самом деле. Если мужчина не является источником инфекции, а женщина здорова и нормально вынашивает ребенка, никаких специальных защитных мер не нужно, ведь влагалищная среда сама по себе – хороший барьер. А вот что реально может понадобиться, так это любриканты, так как во время беременности часто понижается функция увлажнения половых путей.

Преждевременные роды, угроза прерывания беременности

Преждевременные роды — это роды в сроке от 22 до 37 недель беременности.

Преждевременные роды — одна из самых частых на данный момент причин детской смертности и болезней.

Недоношенные дети часто ослабленные, у них могут возникать проблемы с дыханием (в ряде случаев — остановка дыхания), проблемы с питанием и поддержанием температуры тела.

У недоношенных детей чаще возникают и рецидивируют (многократно повторяются) заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта и чаще выявляются умственные или физические недостатки.

Вышеперечисленными личными семейными и социальными проблемами обусловлена важность серьезного отношения к угрозе прерывания беременности и преждевременных родов.

3D-фото профиля плода 33 недель 3D-фото профиля плода 33 недель

Состояния, при которых возникает риск для благополучного вынашивания беременности, получили ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ «угроза прерывания беременности» или «УГРОЗА преждевременных родов».

Термин «угроза прерывания беременности» используется, как правило, при сроке беременности менее 22 недель.

Термин «угроза преждевременных родов» используется при сроке беременности от 22 до 37 недель.

Причины преждевременных родов

  1. Причиной преждевременных родов и угрозой прерывания беременности является психоэмоциональный СТРЕСС беременной женщины и/или плода, ИСПУГ.

Сроки угрозы беременности, сроки угрозы выкидыша

Угроза выкидыша чаще всего возникает в сроки

5-6 недель беременности
7-8 недель беременности
10-12 недель беременности
15-16 недель беременности
20-21 недель беременности
24-25 недель беременности
26-28 недель беременности
30-31 недель беременности
32-34 недель беременности

В данные сроки беременности ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ (предусмотренно естественными особенностями физиологии человека) значительно повышается тонус матки и возникает угроза выкидыша, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Что чувствует ребеночек при угрозе преждевременных родов?

Ответ на данный вопрос мы можем лишь предполагать, основываясь на данных физиологии.

Беременная женщина и плод имеют общую кровеносную систему. Гормоны стресса (кортизол, адреналин, пролактин), попадая в общее кровеносное русло, вызывают определенные реакции со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга), мышечной системы и других органов и систем.

Если беременная женщина напугана, испытывает боль, неуверенность в завтрашнем дне, сердцебиение и дыхание у неё учащаются. Ребеночек может испытывать подобные эмоции и физиологические реакции: СТРАХ, боль, тахикардию (учащенное СЕРДЦЕБИЕНИЕ).

Повышение тонуса матки фиксирует плод, ОГРАНИЧИВАЕТ свободу его движений. Ограничение свободы движений может вызывать у плода определенный дискомфорт.

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

    Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ).

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Читайте также  Сексуальный голод и рыбалка

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

Возможно, у Вас повышенный тонус матки.

Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.

В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.

Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы.

Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.

Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.

Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

хороший акушер гинеколог фото

врач акушер гинеколог фото

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.

Признаки разрыва плодного пузыря

Плодный пузырь может вскрыться (разорваться) в ЦЕНТРЕ прямо над шейкой матки. В случае центрального разрыва плодного пузыря околоплодные воды отойдут горячим потоком («хлынут как из ведра»), отошли воды.

В ряде случаев разрыв плодного пузыря возникает выше внутреннего зева (отверстия) канала шейки матки. В случае высокого бокового разрыва плодного пузыря ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА плодного пузыря является вытекание околоплодных вод небольшими порциями (подтекают воды).

Часто беременная ощущает, что прокладка или нательное белье стали влажными, но не может понять причину — это обильные выделения или излитие вод, подтекание околоплодных вод.

Усиление выделений из влагалища при покашливании («ТЕСТ ПОКАШЛИВАНИЯ») является признаком высокого надрыва плодного пузыря и подтекания околоплодных вод.

Что делать при разрыве плодного пузыря?

РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.

При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно.

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!

Многоплодная беременность

Многоплодной называю беременность, при которой в утробе матери одновременно развивается более одного плода. Самый распространенный вариант – двойня. С точки зрения акушерства и гинекологии многоплодие – это патология, провоцирующая осложнения и риск преждевременных родов.

Детей, рожденных при такой беременности, называют близнецами: монозиготными и полизиготными (одно- или двуяйцевые). Название происходит от количества оплодотворенных яйцеклеток.

Многоплодная беременность

Монозиготные

Если несколько плодов зародилось вследствие деления одной яйцеклетки, близнецы однояйцевые (монозиготные). Причем срок беременности в момент разделения плода играет существенную роль.

При разъединении с 1 по 3 день после оплодотворения, у каждого близнеца есть отдельная плацента и плодная оболочка. Разделение на более позднем сроке лишает плодов этого преимущества, бывают и случаи, когда между плодами даже нет перегородки. Если зигота разделилась спустя две недели после зачатия, формируются сиамские близнецы с частотой 1:200000 случаев.

У однояйцевых близнецов одинаковая ДНК, генотип, но фенотип различается. Эксперты считают, что такая беременность не закономерна, не связана с возрастом, расой или генетикой.

Многоплодная беременность

  • все дети одного пола,
  • одинаковая группа крови,
  • очень схожий тип телосложения, цвет кожи, волос и глаз.

Но не обязательно близнецы будут выглядеть полностью идентично. Отпечатки пальцев также отличаются.

По УЗИ определить однояйцевую беременность наверняка можно только в том случае, если между плодами отсутствует перегородка.

Полизиготные

Если же оплодотворено сразу две яйцеклетки, это двуяйцевая (дизиготная) двойня. У каждого плода отдельная плацента и амниотический мешок. Двойня может быть одного или разного пола, встречается в два раза чаще, чем однояйцевые близнецы.

Многоплодная беременность

  • могут рождаться разнополые дети;
  • группа крови не всегда одинаковая;
  • внешне могут выглядеть одинаково, или существенно различаться, так как имеют разный набор хромосом.

Учеными доказана генетическая предрасположенность к беременности такого типа. Если в семье были случаи, то вероятность рождения дизиготных близнецов в следующем поколении существенно возрастает.

Причины многоплодной беременности

Кроме наследственности есть еще факторы, повышающие шансы забеременеть двумя и более детьми:

  • Зрелый возраст. У женщины старше 30 лет больше шансов забеременеть в результате задержки деторождения до позднего возраста.
  • Высокий паритет. Наличие одной или нескольких предыдущих беременностей, особенно многоплодной.
  • Раса. Афроамериканские женщины рожают близнецов чаще, чем представительницы любой другой расы. Азиаты и коренное население Америки имеют самые низкие показатели двойни, а женщины кавказского происхождения чаще других рожают по 3 и более близнецов.
  • В последние годы значительно увеличили коэффициент рождаемости репродуктивные технологии:
    • Препараты, стимулирующие овуляцию (цитрат кломифена и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)) способствуют выходу нескольких яйцеклеток. При оплодотворении это может привести к появлению нескольких детей.
    • Вспомогательные репродуктивные технологии – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда медикаментозно стимулируется выработка яйцеклеток, которые затем оплодотворяются в лаборатории и возвращаются в матку для развития.

    На сегодняшний день на Земле насчитывается до 80 миллионов пар близнецов, и наблюдается тенденция к повышению коэффициента многоплодных беременностей.

    Многоплодная беременность

    Симптомы и осложнения многоплодной беременности

    У каждой женщины проявляются разные симптомы, но есть самые распространенные:

    • Матка большего размера, чем при вынашивании одного ребенка на текущем сроке.
    • Чрезмерное увеличение веса, особенно на ранних сроках беременности.
    • Сильный токсикоз.
    • Повышенный аппетит.
    • Движения плода ощущаются в разных частях живота одновременно.

    Поскольку женский организм изначально рассчитан на вынашивание одного плода, при многоплодной беременности все органы и системы матери функционируют в режиме повышенной нагрузки: чрезмерно большая матка смещает диафрагму, нарушается сердечная функция, появляется одышка.

    Внутренние органы женщины сдавливаются, перестают функционировать должным образом: появляется изжога, нарушается стул, учащается мочеиспускание, развивается пиелонефрит.

    Многоплодная беременность

    • выкидыш;
    • развитие тяжелой гипертонии или преэклампсии (повышение артериального давления);
    • анемия беременной;
    • преждевременный разрыв плодного (амниотического) мешка;
    • истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки под давлением изнутри);
    • ограничение внутриутробного развития одного или нескольких плодов;
    • преждевременные роды из-за перенапряжения матки (25-50 % случаев);
    • послеродовое кровотечение
    • аномалии развития плода;
    • потребность в кесаревом сечении;
    • редкие осложнения у близнецов: фето-фетальный трансфузионный синдром (перераспределение крови от одного плода другому), сиамские близнецы (сращивание).

    Роды в 35-37 недель для близнецов считаются нормальными. Этого срока достаточно для самостоятельного родоразрешения матери и выживания детей. Однако масса тела каждого ребенка будет на 10 и более процентов ниже, чем при беременности одним плодом.

    Малый вес близнецов провоцируется недостаточной маточно-плацентарной системой, вследствие чего возможна задержка развития плодов.

    Диагностика многоплодной беременности

    Наверняка определить количество плодов можно только по УЗИ. Исследование покажет также предлежание, размещение, тип и количество плацент и плодных мешков, объем амниотической жидкости, физическое состояние плодов и состояние кровотока в матке.

    Многоплодная беременность

    Из-за повышенной вероятности патологий УЗИ при многоплодной беременности делают чаще, чем при вынашивании одного ребенка. При монозиготной – каждые две недели, при двуяйцевой – 1 раз в месяц.

    Необходимы тщательные регулярные осмотры и анализы, а с 28 недели регулярно проводят кардиотокографию.

    Особенности родов

    Часто при двойне женщина способна родить самостоятельно. В таком случае между выходом первого и второго ребенка нормой является временной промежуток от 15 до 60 минут. Но чем дольше второй ребенок остается в матке, тем выше вероятность осложнений. Поэтому врачи не медлят, а стимулируют скорейшее продолжение родовой деятельности.

    Если в матке 3 и более плодов, это является прямым показанием к кесареву сечению. Оперативное родоразрешение применяют также в случаях двойни, если наблюдается поперечное положение, тазовое предлежание, гипоксия, выпадение пуповины, гестоз, отслойка плаценты, и при других осложнениях.

    Благополучный исход

    Даже сотни лет назад женщины рожали по нескольку детей сразу, и все младенцы выживали. В подтверждение приведем данные от 1782 года, согласно которым одна женщина за 40 лет произвела на свет 69 детей, из которых 16 беременностей – двойни, 7 – тройни, и 4 – по четыре плода. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, и врачи успешно выхаживают даже восьмерых близнецов в одной беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: