Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота. Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Доброкачественные опухоли яичников

Общие сведения

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Доброкачественные опухоли яичников

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Классификация

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы. В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Диагностика

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии. Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии. У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия). Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Профилактика

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников. Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом. Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Доброкачественные новообразования яичников

Доброкачественные новообразования яичников группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки [1].

Название протокола: "Доброкачественные новообразования яичников"
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
D27 — Доброкачественное новообразование яичника
Q50.5 -Эмбриональная киста широкойсвязки
N83.0 -Фолликулярная киста яичника.Киста граафова фолликула. Геморрагическая фолликулярная киста (яичника).
N83.1 -Киста желтого тела.Геморрагическая киста желтого тела
N83.2 -Другие и неуточненные кисты яичника — ретенционная киста, простая киста яичника

Сокращения, используемые в протоколе:
ДНЯ – доброкачественные новообразования яичников
ДП – дистопия почки
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗНЯ – злокачественные новообразования яичников
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
МРТ – магнитно-резонансная томография

Дата разработки протокола: апрель 2013года

Категория пациентов: пациентки с новообразованиями яичников

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, хирурги, врачи общей практики, урологи, проктологи

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц
Читайте также  Куда сходить в Челябинске на новогодние каникулы

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация: нет

К доброкачественным опухолям яичников относятся [2]:
— Эпителиальные опухоли: простая серозная (цистоаденома), муцинозная;
— Опухоли полового тяжа и стромально-клеточные: фиброма, тека – клеточная и гранулезо-клеточная опухоль.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные:
1. Жалобы.
2. Специальное гинекологическое исследование.
3.УЗИ малого таза.

Дополнительные:
1. МРТ малого таза.
2. Эндоскопия – обследование ЖКТ у больных с новообразованиями яичников: эзофагогастроскопия — всем пациенткам, колоноскопия — по показаниям.
3. Онкомаркер СА-125.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: специфических клинических симптомов нет.

Физикальные данные: при вагинальном исследовании определяется образование в области придатков матки.

Лабораторные исследования: нормальное содержание онкомаркера СА 125 в крови.

Инструментальные исследования:
1. УЗИ образования яичника более 3 см различной структуры с наличием капсулы.
2. МРТ – образования яичников.
3. Эндоскопическое исследование ЖКТ (ззофагогастроскопия, колоноскопия) для исключения метастазов рака желудка в яичник и вовлечения в процесс прямой и сигмовидной кишок.
4. Рентгенологические – при невозможности провести колоноскопиюдопустимаирригоскопия.

Консультации специалистов

Показания для консультации специалистов:
невозможность исключить острый аппендицит;
— дистопия почек;
— любые другие пороки мочевыводящих путей;
— внеорганные и костные опухоли таза;
— дивертикулез сигмовидной кишки.

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) – группа новообразований, локализованных в тканях парных женских половых желез. Это патологически избыточные разрастания, состоящие из разных групп клеток, форма, вид, активность и функции которых изменены. То есть в ткани яичника формируется скопление новых клеток, несвойственных этой локализации. Из-за различных факторов они начинают делиться, образование растет.

В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли не прорастают внутрь органов, не проникают в кровеносную и лимфатическую систему, не дают метастазов. Однако из-за чрезмерного разрастания такие новообразования сдавливают окружающие ткани внутренних систем, мешая их нормальному функционированию.

Содержание

Причины образования доброкачественных опухолей

ДОЯ встречается в 60-90% случаев из всех новообразований женских половых желез. Этиология проблемы до конца не выяснена. Однако ученые нашли взаимосвязь определенных факторов и развития новообразований:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Гормональные перестройки, сбои;
  • Ожирение;
  • Нарушение метаболизма;
  • Эндокринные заболевания;
  • Хронические патологии мочеполовой системы;
  • Отказ женщины от беременности, рождения ребенка;
  • Многочисленные аборты;
  • Нерегулярная половая жизнь.

Доказано, что патологии парных половых желез передаются по наследству, а также возможно развитие заболеваний еще на эмбриональном уровне. Зачатки клеток плода остаются в тканях яичников и никак не проявляют себя, не размножаются до определенного момента-триггера.

Классификация опухолей

Доброкачественным опухолям яичников присвоен код в МКБ-10 – D27. Также некоторые типы патологии вынесены в отдельные группы: N83 – фолликулярная киста, киста желтого тела, другие неуточненные кисты яичников.

Врачи различают образования по клеточному строению (составу) согласно WHO Classification of Tumours.

Эпителиальные

Эпителиальные или поверхностно эпителиально-стромные новообразования появляются из клеток эпителия различного типа. В зависимости от строения и содержимого внутри опухоли их различают на следующие типы:

  • Муцинозные;
  • Серозные;
  • Эндометриоидные;
  • Светлоклеточные;
  • Смешанные.

Муцинозные разрастания состоят из тканей, покрытых слизью (муцином) изнутри и снаружи. Они практически всегда состоят из множества мелких камер и достигают 50 см в диаметре.

К наиболее часто встречающимся эпителиальным серозным новообразованиям врачи относят:

  1. Цистаденому. Истинная опухоль. Киста, образованная цилиндрическими клетками, похожими на внутреннюю оболочку маточных труб, заполненная желтой жидкостью. Чаще наблюдается у пациенток от 40 до 50 лет.
  2. Папиллярную цистаденому или кистому. Капсула, состоящая из овариальной ткани и наполненная жидкостью. Изнутри выстлана сосочковым эпителием. Опасна перерождением в злокачественную опухоль.
  3. Поверхностную папиллому. На поверхности яичника из покровного эпителия появляются сосочковые разрастания
  4. Аденофиброму. Образуется из железистого эпителия и соединительной ткани. Есть риск перерождения в злокачественную форму.
  5. Цистаденофиброму. Встречается в 10% случаев, обычно распределяется только по одной половой железе. Образование многокамерное.
  6. Опухоли Бреннера. Вероятность появления – ниже 5%. Бывает у женщин от 40 до 60 лет. Мелкая гладкая капсула, покрытая множеством других.

Эндометриоидные образования появляются из эндометрия – внутреннего слоя матки, обычно протекает на фоне ярко выраженного эндометриоза.

Светлоклеточные типы развиваются из эпителиальных клеток проксимальных канальцев. Смешанные виды новообразований содержат несколько видов клеток и тканей.

Стромальные (полового тяжа)

Образования появляются из стромальной ткани яичника – соединительной структуры, пронизанной кровеносными сосудами. Функция ее – поставка питательных веществ к фолликулам. Новообразования из этой ткани способны продуцировать половые гормоны, влиять на общий гормональный фон пациентки.

Наиболее яркий представитель – текома. Плотное желтое образование.Страдают женщины, старше 50 лет (в постменопаузе). Характерные признаки проблемы – кровотечения.

Также опухоли яичников могут состоять из нервной, тиреоидной, сосудистой ткани. Нередко в структуру внедряются эмбриональные ткани. Связано подобное многообразие с тем, что яичники содержат яйцеклетки, из которых развиваются любые из заложенных генофондом клетки.

Симптомы развития доброкачественных опухолей яичников

ДОЯ, которые не продуцируют гормоны, долгое время никак не проявляются. Неприятные симптомы начинаются, когда новообразование достигает больших размеров, и сдавливает близко расположенные органы. Пациентка замечает следующие симптомы:

  • Постоянные болезненные ощущения внизу живота;
  • Увеличение объема живота;
  • Неприятные ощущения во время полового акта.

Если новообразование давит на органы, начинаются проблемы с их функцией: например, женщину изводят частые мочеиспускания или ложные позывы к нему, варикоз, отечность нижних конечностей.

Свидетельствуют о наличии гормонозависимой опухоли специфические признаки:

  • чрезмерное оволосение ног, рук, паха, лица;
  • изменение тембра голоса;
  • отсутствие менструальных кровотечений у половозрелой женщины.

У пациенток в постменопаузе, страдающих от патологии, возобновляются месячные.

Доброкачественные опухоли яичников

Кандидат медицинских наук, врач-гинеколог-онколог высшей категории Костевич Галина Владимировна

К сожалению, доброкачественные опухоли все чаще встречаются в современной врачебной практике. Опухоли яичников относят к одному из наиболее распространенных видов патологий женской половой сферы. Примерно 90% из них являются доброкачественными.

С заболеваниями или патологией яичников сталкивается практически каждая женщина, достигшая периода полового созревания. Некоторые проблемы сопровождаются увеличением размеров органа, другие протекают бессимптомно. Однако любая опухоль из этой группы является патологическим образованием из тканигонад — овариальной ткани, образующейся в результате размножения клеток ткани и их дифференцировки (мутирования). Заболевание возникает у женщин любого возраста, в том числе и подростков.

Но большую группу риска и проблему в современной гинекологии составляют молодые женщины детородного возраста с поражением опухолью яичников. Именно у них снижается репродуктивная функция. Самое страшное, что существуют доброкачественные опухоли, которые могут перерастать в злокачественные, вылечить их намного сложнее, а иногда и невозможно.

Какие бывают доброкачественные опухоли яичников?

Классификация данной патологии была предложена еще советскими докторами, а позже утверждена и ВОЗ.

Основана она на клинико-морфологических исследованиях заболевания.

  • Опухоли эпителиального происхождения. Возникают после полового созревания женского организма.
  • Серозные или цилиоэпителиальные опухоли.
  • Муцинозные опухоли.
  • Эндометриоидные опухоли.
  • Светлоклеточные или мезонефроидные опухоли.
  • Переходно-клеточные опухоли (опухоли Бреннера).
  • Опухоли стромы полового тяжа.
  • Герминогенные опухоли (кисты и струма яичника).
  • Нетипичные опухоли, которые сложно классифицировать.
Читайте также  Пророчества Мессинга как прыжок в иное время

Некоторые разновидности опухолей тяжело диагностировать. Терапия их усложняется тем, что пациентка поздно обращается за помощью. Определить тип образования может только специалист, назначая специальные обследования и УЗИ.

Причины развития патологии

Вопрос о причинах возникновения и развития доброкачественных образований яичников пока до конца не ясен.

Теория о гормональном сбое в организме женщины остается основной. Кроме того, на развитие патологии влияют:

  • вирусные инфекции,
  • генетика,
  • чрезмерная выработка эстрогена,
  • экологические негативные факторы,
  • стрессы и психозы,
  • периоды полового созревания и предменопаузы,
  • раннее или позднее начало менструации,
  • заболевания придатков,
  • наследственные заболевания эндокринного характера,
  • преждевременный климакс,
  • бесплодность,
  • кисты яичников,
  • миома матки,
  • неправильное питание с высоким содержанием калорий,
  • курение.

На появление патологических изменений влияют заболевания щитовидной железы, нейроэндокринные нарушения, ожирение и дефицит веса.

Опухоль образуется, как правило, в направлении брюшной полости, начиная от самого яичника, где формируется ножка. Иногда опухоль задевает близлежащую маточную трубу, а если отмечена слишком длинная ножка, то появляется риск ее перекручивания, что приводит к явлению «острого живота», развитию ишемии и некроза.

В особо сложных случаях опухоль может разорваться, образуя спайки и попадая в брюшину. Есть разновидность патологии, которая развивается внутрь, деформируя и мешая нормальной работе мочеточников. В процессе развития опухоли могут возникать нагноения. Намного хуже, когда гнойник формирует свищ, прорываясь в мочевой пузырь и прямую кишку.

Симптоматика и лечение заболевания

Для всех доброкачественных опухолей характерны следующие симптомы:

  • тянущие или периодические боли в нижней части живота ноющего или режущего характера;
  • боль в животе может отдавать в подложечную область и подреберье;
  • в острой фазе, при перекруте ножки образования отмечаются кровоизлияния, дегенерация;
  • при разрыве капсулы возникают внезапные острые и сильно режущие боли, которые невозможно терпеть;
  • проблемы с мочеиспусканием, метеоризм;
  • заметное увеличение объема живота;
  • явление твердого живота и тяжести;
  • сложности с репродуктивной функцией;
  • слабость и одышка;
  • беспричинное снижение массы тела;
  • гипотрофия молочных желез и клитора;
  • изменение голоса и резкое облысение;
  • нерегулярный менструальный цикл.

Только ранняя диагностика позволит выявить доброкачественные опухоли яичников на ранней стадии. Довольно часто заболевание протекает в бессимптомной форме. В таком случае только врачебный осмотр с назначение дополнительного обследования поможет найти проблему.

Что включает диагностика?

  • Выяснение анамнеза пациентки, словесный опрос.
  • Гинекологическое исследование на кресле.
  • Ректовагинальное пальпирование — проводят для предотвращения прорастания опухоли в близлежащие органы.
  • УЗИ органов малого таза считается наиболее доскональным и точным методом исследования. Аппарат позволяет получить данные о размерах, точном расположении, форме и структуре опухоли.
  • УЗИ влагалища или трансвагинальная эхография. Назначают для получения информации о происхождении и типе опухоли. Это может быть доброкачественная или злокачественная опухоль, оценка ее по специальной шкале.
  • Процедура экстирпации матки с придатками особенно эффективна при миоме матки) и в пред- и постклимактерический период.
  • Использование маркеров антигена CA 125 и секреторного белка HE4 — определяет характер опухоли: доброкачественная или злокачественная.
  • Дополнительные методы исследования: гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. Дифференцируют первичные опухоли от вторичных (гонад).

Лечение доброкачественных опухолей яичников проводят основным методом — хирургическим. Доброкачественные образования не разрастаются за пределы яичников, поэтому хирургическое вмешательство оказывается наиболее эффективным и популярным.

Особенность ведения операции зависит от следующих факторов:

  • возраст пациентки;
  • репродуктивный статус;
  • типа и размера опухоли.

Пациенту оперируют или планово, или экстренно. Такой способ позволяет избежать рецидивов, сохраняя репродуктивную функцию и либидо пациенток.

Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:

  • аднексэктомия (овариэктомия), когда удаляется весь пораженный яичник;
  • клиновидная резекция яичника — операция, позволяющая сохранить сам орган, актуальна для пациенток детородного возраста, поскольку удаление яичника вместе с опухолью повышает риск бесплодия;
  • пангистерэктомия — операция проводится лапароскопически или вагинально, выбирают для пациенток в предменопаузе или при двустороннем доброкачественном опухолевом процессе.

Проводите регулярную диагностику организма, обращайтесь за профессиональным осмотром и лечением к врачам высшей категории. Заниматься самолечением в этом случае — опасно для здоровья и жизни.

Профилактика заболевания

Проводить профилактику доброкачественных опухолей яичников практически невозможно. Помочь могут только гинекологические осмотры с УЗИ и регулярное посещение гинеколога.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) – одна из самых актуальных проблем современной гинекологии. Опухоли и опухолевидные образования яичников составляют до 14% опухолей женских половых органов, из них 80% представлены кистозными образованиями доброкачественного характера – кисты яичников.

Киста яичника представляет собой полое округлое образование, заполненное жидкостью. Размеры этих образований могут достигать от нескольких сантиметров до 15-20 см в диаметре. Большинство кист яичников не представляют никакой опасности для здоровья женщины, не требуют никакого лечения и самостоятельно проходят в течение нескольких менструальных циклов, однако существует риск осложнений и малигнизации (озлокачествления) образований яичника, что требует от врача дифференциального подхода к лечению и наблюдению образований яичника. К сожалению, рак яичников занимает первое место по позднему обнаружению среди опухолей женской репродуктивной системы, что вносит самый весомый вклад в показатели смертности от рака половых органов.

Существуют различные факторы риска опухолей яичника:

  • Раннее менархе
  • Поздняя менопауза
  • Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, ановуляция)
  • Высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот
  • Генетическая предрасположенность (случаи семейного рака)
  • Курение

Киста яичника может протекать бессимптомно, либо иметь ряд симптомов, определяющих клиническую картину данной патологии. Основные симптомы:

  • Периодически возникающая или постоянная боль тянущего характера, однако, боль может иметь характер сильных резких болей в животе, возникающая остро, что чаще всего является проявлением осложнения кист яичников – разрыва, перекрута, нагноения кисты – экстренное состояние, требующее неотложного хирургического лечения
  • Нарушение менструального цикла
  • Бесплодие
  • Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль)

Для того, чтобы выявить кисту яичника и определить дальнейшую тактику, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  • Тщательный сбор анамнеза
  • Гинекологическое исследование (выявление опухоли и определение ее величины, консистенции, подвижности, чувствительности, расположения по отношению к органам малого таза, характера поверхности опухоли)
  • Ректовагинальное исследование (для исключения прорастания опухоли в другие органы малого таза)
  • Ультразвуковое исследование: с наполненным мочевым пузырем, трансвагинальная эхография, с цветовой доплерографией (дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований)
  • Пункция кистозных образований с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости
  • Определение опухолеассоциированных маркеров, в частности, СА-125; СА-19,9; СА-72,4; индекс Roma
  • Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография
  • Рентгенография желудочно-кишечного тракта (для исключения метастатического поражения яичников (ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
  • Цитоскопия и экскреторная урография (по показаниям)
  • Диагностическая лапароскопия

Лечение опухолей яичника

Лечение опухолей яичника зависят от возраста, характера опухоли и репродуктивных планов женщины. В репродуктивном возрасте во время операции необходимо стремиться к сохранению ткани яичника и профилактике рака яичников. В перименопаузе основная задача – радикальное лечение, позволяющее избежать рецидива и сохранить высокое качество жизни.

Функциональные кисты являются самым распространенным видом кисты яичника и, как правило, не требуют никакого лечения. Хирургическому удалению подлежат кисты размером более 10 см, или кисты которые не проходят сами в течение 3 менструальных циклов.

Читайте также  4 симптома непереносимости сахара

В случае, осложнения кисты яичника (разрыв, перекручивание, сдавливание соседних органов) также необходимо провести операцию. В настоящее время большинство операций по поводу кист яичника проводятся лапароскопическим методом, что значительно уменьшает риск возникновения спаечного процесса, ускоряет реабилитацию, улучшает репродуктивные результаты.

Профилактика опухолей яичника

Основным профилактическим мероприятием по раннему выявлению кист яичников являются регулярные гинекологические осмотры, дополненные ультразвуковым исследованием органов малого таза с использованием влагалищного датчика и цветового доплеровского картирования. Проводят исследование онкомаркёров, особенно СА 125, а в последнее время – расчет индекса Roma (расчет вероятности развития эпителиального рака яичников), что особенно актуально у женщин с семейным анамнезом опухолей яичников.

Доказана профилактическая роль длительного применения КОК (оральные контрацептивы), также доказано, что у женщин с реализованной репродуктивной функцией опухоли яичников диагностируют значительно реже. Важное значение придают низкокалорийной диете с высоким содержанием растительной клетчатки, витамина А и селена.

Опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников занимают второе место среди опухолей женских половых органов

Опухоли яичников — это доброкачественные или злокачественные образования половых желез. Яичники это парный женский половой орган, который во время репродуктивного возраста производит яйцеклетки. Со временем активность яичников начинает снижаться, и снижается до тех пор, пока не войдет в «состояние покоя», что определяется как менопауза. Опухоли яичников могут возникать в любом возрасте. Наличие опухоли в репродуктивном возрасте снижает потенциал женщины. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут формировать фон опухолевого процесса. Доброкачественные опухоли диагностируются примерно в 85% случаев. Вероятность того, что опухоль перерастет в злокачественную, составляет около 10%. Некоторые виды опухоли подлежат удалению хирургическим путем.

Причины опухолей яичников

Основные причины возникновения опухоли яичника на сегодняшний день следующие

  • Нарушение гормонального фона. Повышение гормона эстрогена, может спровоцировать образование опухолей различного генеза. В группу риска входят пациентки, у которых либо слишком рано началась менструация, либо слишком поздно наступила менопауза.
  • Наследственный фактор;
  • Хронические воспалительные заболевания придатков матки;
  • Алиментарные факторы (к ним можно отнести, нарушение питания, уровень экологии).

Симптомы опухоли яичников

Доброкачественные опухоли проходят практически бессимптомно, что затрудняет их своевременную диагностику. Выявить такую патологию возможно лишь на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. К основным клиническим симптомам течения заболевания можно отнести:

  • Ноющие и тянущие болевые ощущения внизу живота;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Нарушения репродуктивной функции;
  • Увеличение объема живота при большом разрастании опухоли.(асцит-жидкость в животе);

В тяжелых случаях, если опухоль злокачественная и дает метастазы в другие органы, возможно ухудшение общего состояния организма, ломота в костях, головокружения, сильные головные боли, слабость, потеря аппетита.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика

Для проведения точной диагностики опухоли яичников необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу. На очном приеме врач назначит необходимые диагностические и лабораторные исследования для выявления данной патологии.

Диагностика опухоли яичника может включать в себя:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза (необходимо для выявления наличия опухоли, определения ее размера и локализации);
  • Доплеровское исследование — стандартное УЗИ, но дает наиболее четкое изображение в трехмерном формате, проводится трансвагинально (позволяет визуализировать кровоток в венах и артериях яичника);
  • МРТ- диагностика (позволяет обнаружить опухоль на самых ранних стадиях);
  • Рентгеновская компьютерная томография (позволяет оценить структуру опухоли).

Лабораторные анализы включают в себя:

  • Мазок на флору;
  • Цитологическое исследование на элементы злокачественных новообразований;
  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимическое исследование крови (глюкоза, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АлТ, АсТ);
  • Коагулограмма;
  • Кровь на половые гормоны.

При диагностике злокачественных опухолей яичников необходимо сдать анализ на опухолевые маркеры – специфические биологические вещества, продуцируемые опухолью, которые можно определить биохимическими и иммунологическими методами СА-19-9, СА-125, СА-724, индекс Рейса, РЭА, HE-4.

В ФНКЦ ФМБА России для вас специально разработана комплексная программа диагностики женского здоровья. В рамках данной программы врач-гинеколог сможет определить риск развития опухоли, а также выявить инфекционные и иные заболевания репродуктивной системы. По результатам программы будет принято решение о необходимости назначения лечения или проведения дополнительной диагностики. Прохождение программы занимает всего 2 дня. Скидка на услуги в комплексе 15%.

Хирургическое лечение опухолей яичников

При выявлении небольшой опухоли размером до 10 см. назначается малоинвазивное оперативное вмешательство, а именно лапароскопия — удаление кисты или опухоли яичников. Операция проводится под общим наркозом и занимает примерно 40-60 минут. Врач-хирург делает надрез возле пупка и через этот разрез в брюшную полость вводится углекислый газ, который расширяет стенки и дает доступ к внутренним органам. Затем производится 2 дополнительных разреза, примерно 1 см, в нижней трети живота — через них вводят лапароскоп (специальный прибор с камерой и светом, который выводит изображение на экран). Новообразование удаляется после того, как хирург вводит в брюшную полость стерильный мешок (куда помещает все то, что подлежит извлечению из организма). Небольшие разрезы на коже скрепляют специальными хирургическими скрепками. Лапароскопия является минимально инвазивным методом операции — операция практически не оставляет после себя шрамов и рубцов, а заживление и период реабилитации происходит в самые короткие сроки.

Если киста слишком крупная в размере и не может быть извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, то необходимо прибегнуть к проведению полостной операции. В процессе данной операции производится разрез брюшной полости, дающий хирургу открытый доступ к яичнику. Когда опухоль носит злокачественный характер, помимо оперативного лечения применяется химиотерапия. Наиболее подходящий метод операции будет выбран лечащим врачом в зависимости от размеров опухоли, ее клинической картины и общего состояния здоровья пациентки. В ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся с 1988 года в соответствии со всеми стандартами медицины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: